Что включает в себя понятие «метаболический синдром»?

Метаболический синдром — это сочетание ряда факторов, которые дают очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

Метаболический синдром повышает относительный риск развития:

• инфаркта миокарда — на 26%,
• инсульта — 69%,
• микрососудистых осложнений — 12%

Среди взрослых людей распространённость метаболического синдрома довольно высокая и составляет 15–25%. По прогнозу, в ближайшие 20 лет ожидается ее увеличение на 50%.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает ожирение и сахарный диабет 2 типа неинфекционной эпидемией нашего времени в связи с их высокой распространённостью.

Так, в России 8 миллионов человек, или 5% населения, страдают сахарным диабетом, из них 90% имеют сахарный диабет 2 типа.

Первостепенными факторами развития метаболического синдрома являются малоподвижный образ жизни и «изобильная среда», вследствие которой население привержено к диете с высоким содержанием калорий (жиры, рафинированные углеводы).

Первичные признаки метаболического синдрома (четыре основных компонента метаболического синдрома):

• Абдоминальное ожирение (жир в основном откладывается на животе);
• Артериальная гипертензия;
• Нарушение липидного (жирового) обмена/Дислипидемия;
• Нарушение углеводного обмена.

Каждая из этих составляющих метаболического синдрома может быть выражена не слишком сильно: небольшое увеличение артериального давления или незначительное повышение уровня холестерина, но, объединяясь, они приводят к тому, что риск инфаркта миокарда возрастает в несколько раз.

Нарушения в углеводном обмене могут проявляться как в качестве гипергликемии натощак, так и нарушении толерантности к глюкозе, когда организм перестает нормально реагировать на инсулин, чувствительность тканей к нему снижается: инсулина вырабатывается много, а в клетки онпоступает плохо.

ак выявляется (диагностируется) метаболический синдром?

Основной признак: центральный (абдоминальный) тип ожирения — окружность талии больше 80 см у женщин и больше 94 см у мужчин.

Дополнительные критерии:

• артериальная гипертензия (АГ) систолическое артериальное давление (САД) больше 140 рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление (ДАД) больше 90 мм рт. ст.; (АД больше / мм рт.ст.);
• повышение уровня триглицеридов (больше 1,7 ммоль/л);
• снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (меньше 1,0 ммоль/л у мужчин; меньше 1,2 ммоль/л у женщин);
• повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности больше 3,0 ммоль/л;
• гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак больше 6,1 ммоль/л);
• нарушенная толерантность к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах больше 7,8 и меньше 11,1 ммоль/л).

Наличие у пациента абдоминального ожирения и 2-х из дополнительных критериев является основанием для диагностирования у него метаболического синдрома. По современным представлениям нормативы показателей, включенных в метаболический синдром, следующие:

1. Окружность талии у мужчин меньше 94 см и у женщин меньше 80 см).

2. Оптимальные значения параметров липидов в плазме (ммоль/л)

• Общий холестерин меньше 5,0 (4,5)
• Триглицеры меньше 1,7
• Холестерин липопротеинов низкой плотности меньше 3,0 (2,5)
• Холестерин липопротеинов высокой плотности больше 1,0 (у мужчин, больше 1,2 (у женщин).

3. Классификация уровней АД (мм рт.ст.)
 

4. Критерии диагностики сахарного диабета и других видов гипергликемии (ВОЗ, 1999)
 

При диагностике нарушений углеводного обмена необходимо учитывать одновременно оба показателя теста толерантности к глюкозе (ТТГ) — уровень глюкозы в крови натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой. Это позволит выявить нарушенную толерантность к глюкозе и сахарный диабет.

Информация для пациентов подготовлена доцентом кафедры госпитальной терапии РязГМУ Матвеевой Светланой Александровной

под руководством заведующего кафедрой госпитальной терапии РязГМУ, доктора медицинских наук, профессора,

Заслуженного врача РФ Якушина Сергея Степановича